Amputation af underekstremiteterne har en betydelig indflydelse på bevægelsen af leddene og musklerne i underekstremiteterne.Efter amputation reduceres ledbevægelsesområdet ofte, hvilket resulterer i uønskede lemmerkontrakturer, som derfor er svære at kompensere for med proteser.Da underekstremitetsproteser drives af det resterende lem, er det vigtigt at forstå virkningerne af amputation på de større led, og hvorfor sådanne ændringer opstår.
(I) Effekter fra låramputation
Stumpens længde har en væsentlig indflydelse på hofteleddets funktion.Jo kortere stumpen er, jo lettere er det for hoften at abducere, rotere udad og bøje.Altså på den ene side er gluteus medius og gluteus minimus, som spiller en stor rolle i hofteabduktionen, fuldstændigt bevaret;på den anden side afskæres adduktormuskelgruppen i den centrale del, hvilket resulterer i et fald i muskelstyrken.
(II) Effekter af amputation af underben
Amputationen havde ringe effekt på rækkevidden af knæfleksion og -udvidelse og muskelstyrke.Quadriceps er hovedmuskelgruppen for ekstension og stopper ved tibial tuberositet;den vigtigste muskelgruppe, der spiller en rolle ved fleksion, er den bagerste lårmuskelgruppe, som stopper i næsten samme højde som den mediale tibiale kondyl og den fibulære tuberositet.Derfor er de ovennævnte muskler ikke beskadiget inden for den normale længde af underbensamputationen.
(III) Effekter som følge af delvis fodamputation
Amputation fra metatarsal til tå havde ringe eller ingen effekt på motorisk funktion.Amputation fra tarsometatarsalleddet (Lisfranc-leddet) til midten.Det forårsager en ekstrem ubalance mellem dorsiflexors og plantar flexors, som disponerer for plantar fleksion kontraktur og ankel inversion position.Dette skyldes, at efter amputation er tricepskalvens funktion som plantar flexor prime mover fuldstændig bevaret, mens dorsiflexorgruppens sener er fuldstændig amputeret og dermed mister deres rette funktion.
Indlægstid: 28-apr-2022